20 неделя беременности узи определение пола фото
20 неделя беременности завершает первую половину срока вынашивания малыша. Токсикоз отступил, самочувствие и настроение мамы на высоте. Именно в это время многие начинают ощущать первые шевеления своего карапуза. На этом сроке женщина может получить направление на второе плановое УЗИ. Далее речь пойдет о том, чем отличается ультразвуковое исследование в этот период и каковы нормы развития крохи в 20 акушерских недель.
Для чего производится?
В конце пятого месяца беременности УЗИ — не просто прихоть женщины, желающей полюбоваться своим растущим отпрыском. Это исследование является частью скрининга второго триместра. По рекомендации Министерства здравоохранения России скрининг проводится в сроки с 18 по 21 неделю. Чаще всего посещение кабинета УЗИ выпадает именно на 20 неделю — период между 19 и 20 неделей (от зачатия, по меркам женщины, прошло уже 17 с лишним недель).
В скрининг входят исследования венозной крови биохимическим методом по тройному или четверному тесту. Это исследование помогает установить превышение или занижение уровня важных для нормальной беременности гормонов и белков. Их изменение часто сопровождает различные генетические патологии. Картина дополняется осмотром в кабинете ультразвуковой диагностики.
В первом триместре с 11 по 13 неделю женщина уже проходила первый скрининг, а потому индивидуальные риски появления на свет малыша с синдромом Эдвардса, Дауна, Тернера и другими неизлечимыми заболеваниями генетического происхождения, уже известны. Второй скрининг позволяет судить о такой малоприятной перспективе на основании иных веществ в крови, а также других маркеров патологий на УЗИ.
Кроме того, ультразвуковое обследование на этом сроке может преследовать и иные цели:
- оценка развития ребенка;
- оценка состояния плаценты;
- диагностика возможных отклонений в протекании беременности — риска преждевременных родов, гибели плода;
- уточнение сроков гестации и более точное определение даты родов
Подготовка к процедуре и особенности проведения
Ультразвуковое исследование на 20 неделе проводят наружным методом, трансабдоминально, то есть датчиком водят по животу, обзор доступен сквозь стенку бюшины.
Ситуаций, в которых врач может принять решение об использовании на УЗИ на этом сроке вагинального датчика, не так много. В основном, это лишний вес у беременной, наличие внушительных жировых отложений в области живота.
Если датчиком через живот рассмотреть малыша не удается, принимается решение об трансвагинальном УЗИ.
Внутренее УЗИ может быть проведено и при подозрении на преждевременное аномальное раскрытие шейки матки, на цервикальную недостаточность, на предлежание плаценты.
На 20 неделе исследование ультразвуком не проводят в смотровом кресле, для этого пользуются кушеткой, на которой будущая мама может расположиться как в положении на спине, так и в положении на боку, если на спине лежать не удобно.
Какой-либо специальной подготовки УЗИ на этом сроке не требует. Не надо пить воду, соблюдать диету, освобождать кишечник от газов — матка уже настолько большая, что кишечник вместе с наполняющими его газами отодвинут назад, и обзору не мешает.
При прохождении скринингового УЗИ в 20 недель нет необходимости сдавать кровь в один день с посещением кабинета диагноста, в этот период эти составляющие перинатальной диагностики можно провести в разные дни. Процедура длится 5-10 минут, она не причинит вреда беременной и ее малышу.
Что покажет УЗИ?
За первую половину беременности малыш проделал огромный эволюционный путь. У него сформированы практически все органы, идет совершенствование работы систем — нервной, в частности. Рост крохи на этой неделе — около 26 сантиметров. Весит ребенок всего около 300 граммов.
На этой неделе у малыша большое событие — его глазки обзаводятся фоторецепторами, и теперь кроха может различать свет и темноту. Если посветить фонариком на живот, движения малыша могут усилиться. В конце пятого месяца малыш научился «строить рожицы», и теперь на УЗИ, если повезет, можно будет рассмотреть как он щурится, моргает, гримасничает.
Ребенок выглядит как маленький, но уже полностью сформированный, человечек. Он уже прекрасно управляется со своими ручками, играет с пуповиной, сосет кулачки. У него работает кишечник, кроха заглатывает околоплодные воды, маленький желудок начал функционировать.
На 20 неделе доктор внимательно осматривает плод (или плоды, если их в матке несколько), оценивает размеры малыша, сопоставляет полученные результаты с таблицами нормальных для гестационного срока значений. Это позволяет установить не только точный срок, скорректировать дату родов, если потребуется, но и понять, достаточно ли питания получает кроха, нет ни у него заболеваний, которые могут препятствовать его нормальному развитию.
Доктор сможет обследовать внутренние органы малыша, оценить состояние плаценты, пуповины, околоплодных вод. Если самочувствие мамы оставляет желать лучшего, сканирование позволит оценить состояние ее репродуктивных органов, выявить воспаления, кисты, возможные проблемы с шейкой матки и цервикальным каналом, которые могут быть признаками угрожающего прерывания беременности.
На ультразвуковом исследовании на двадцатой неделе хорошо виден пол ребенка, проблем с его определением возникнуть не должно. На первом УЗИ точно увидеть половые признаки мешали их слишком малые размеры. На третьем, которое ждет в конце беременности, с диагностикой половой принадлежности тоже бывает сложно. Ребенок станет большим, «свернется» в компактной позе и увидеть мальчика или девочку в малыше будет очень трудно.
Сейчас — самое подходящее время для того, чтобы узнать, кого ожидать — сыночка или дочку.
Показатели, норма, расшифровка
Все нормы приводятся исключительно с ознакомительной целью, и не могут являться основанием для самостоятельной диагностики проблем. Не всегда отклонение от средних значений говорит о заболеваниях, практически все параметры врачи оценивают пропорционально друг другу.
В протоколе ультразвуковой диагностики врач отмечает количество обнаруженных в матке малышей и обязательно отмечает, являются ли они живыми. Живым плодом считается такой плод, у которого регистрируется двигательная активность и сердцебиение. На этом сроке обязательно указывается тип расположения малыша в пространстве — головное предлежание, тазовое или поперечное.
Если доктор пишет, что малыш находится в тазовом или поперечном положении, не стоит пугаться и переживать. В течение суток малыш, который хорошо и свободно чувствует себя в полости матки, совершает несколько десятков переворотов с головы на ноги и обратно.
Если на момент прохождения мамой диагностики доктор «застал» его в поперечном положении, это вовсе не означает, что в такой позе ребенок останется до самых родов. Предлежание на 20 неделе не имеет большого значения.
В разделе протокола «Фетометрические показатели» беременную ждут различные буквенные сокращения и числа, понять которые не так просто. На двадцатой неделе врач измеряет длину костей, окружность головки, живота, поперечный и продольный размеры головы, а также мозжечок.
Нормы фетометрии на 20 неделе (сводная таблица):
Длина костей:
На основании данных фетометрии сканер УЗИ самостоятельно рассчитывает предполагаемый вес плода. Для данного срока характерны значения от 200 до 350 граммов. Девочки чаще весят меньше, чем мальчики, даже если сроки беременности в обоих случаях совпадают с точностью до дня.
В разделе «Анатомия плода» врач описывает состояние внутренних органов ребенка. Рассматриваются и описываются боковые желудочки мозга, лицевые кости, позвоночник, глазницы, сердце, почки, желудок, кишечник, легкие, желчный и мочевой пузыри. Если доктор не увидит выраженных пороков развития этих органов, то напротив названия того или иного органа будет стоять латинская N, что означает «норма».
Если патологии выявляются, а УЗИ на этом сроке позволяет увидеть недоразвитие того или иного органа или его отсутствие, то врач описывает тип патологии напротив названия органа. Так, напротив строки «Кишечник» может появиться запись – «Атрезия ануса» или «Расширенные петли».
Любая патология внутренних органов теоретически может являться маркером хромосомных нарушений, поэтому каждая конкретная ситуация должна рассматриваться отдельно. Потребуется несколько дополнительных УЗИ, возможно, инвазивная диагностика (кордоцентез или амниоцентез), чтобы установить, есть ли у малыша хромосомные недуги.
После этого врачи примут решение, как и когда лечить ребенка, если его заболевание считается излечимым. Если это тотальные синдромы, то маме дадут немного времени на раздумья о возможности прервать беременность по медицинским показаниям. Конечное решение остается за беременной и ее семьей.
В завершении акта обследования доктор указывает характеристики плаценты — насколько высоко она расположена от внутреннего зева, по какой маточной стенке произошло прикрепление. Чаще всего «детское место» крепится по задней стенке. Нормальная для этого срока степень зрелости плаценты — 0. На этом этапе часто выявляется низкая плацентация или предлежание плаценты. Врач оценивает размеры шейки матки, состояние цервикального канала и наличие или отсутствие тонуса маточных мышц.
Возможные проблемы
БПР и ЛЗР головы меньше нормы
Небольшое отклонение от средних табличных значений размеров головы малыша ни о чем тревожном не говорит. Все дети в середине беременности растут с разными темпами, к тому же никто не исключает наследственную особенность внешности — небольшую голову. Тревожным считается отклонение от нижнего порога нормы на 2 недели (если БПР плода, к примеру, соответствует, не двадцатой, а восемнадцатой неделе беременности).
Уменьшение головы может быть вызвано микроцефалией, а также недостаточным питанием. В этом случае врачи будут вести речь о внутриутробной задержке развития крохи. Дополнительные исследования помогут выявить точную причину, при задержке развития прогнозы благоприятны — исправить ситуацию помогают витаминные препараты, а также лекарственные средства, которые улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Головка малыша больше возрастной нормы
Превышение нормальных показателей размеров головы плода на этой неделе иногда является признаком гидроцефалии, отечности из-за инфекционных процессов или пороков развития. Небольшое превышение показателей (менее, чем на 2 акушерских недели), может говорить о том, что при данной беременности есть тенденции к крупному (около 4 кг) или гигантскому (более 5 кг) плоду.
Опять же врачу нужно посмотреть на маму и папу, возможно, у них большие головы — семейная черта, и тогда никакой коррекции не потребуется.
Окружность живота ребенка меньше гестационной нормы
Этот показатель может быть особенностью телосложения ребенка, ведь у худощавых мамы и папы обычно появляются на свет такие же субтильные дети. Как и в случае с размерами головки плода, критичным считается отставание от нормы более, чем на 2 недели.
Эта ситуация требует внимательного изучения маточно-плацентарного кровотока, особенной плаценты, чтобы вовремя выявить возможные причины гипотрофии. Худоба плода сама по себе ничем не опасна. Задача врачей — найти ее истинную причину, которая может представлять риск для дальнейшего развития ребенка.
Длина костей не соответствует возрасту
Косвенным маркером генетических патологий при проведении второго УЗИ является укорочение костей голени, длина остальных костей измеряется только для того, чтобы представить себе пропорции малыша, а также отследить его развитие.
Более короткие или более длинные предплечья или бедренные кости в большинстве случаев оказываются особенностями внешности ребенка, ведь у него могут быть генетически заложены длинные ноги или короткие руки. Такие изменения считаются физиологическими.
Патологические отклонения и укорочения конечностей не могут остаться незамеченными, и женщина сразу будет направлена к генетику на консультацию.
Низкая плацента
Матка растет, у плаценты еще есть все шансы подняться на нормальную высоту, что чаще всего и происходит, если беременная будет соблюдать все назначения своего лечащего врача.
Распространенные вопросы
3D-УЗИ
Такой вид ультразвуковой диагностики на этом сроке проводится, и он позволяет более детально рассмотреть малыша, получить красивые снимки плода. На такое УЗИ экспертного класса отправляет женщин акушер или генетик, если выявлены тревожные маркеры или отклонения от норм. Посетить 3D-УЗИ женщина может по собственному желанию.
Снимки плода
На обычных снимках достаточно хорошо видно, чем занимается кроха — очертания рук и ног четкие, профиль лица просматривается. Но 3D-УЗИ и снимки, которые получаются на таком аппарате, если малыш «согласится» позировать, дают более полное представление о том, как выглядит сынок или дочка. Если в животике живет двойня, то на 20 неделе это выглядит примерно так.
Ошибки при определении пола
Ошибки при определении половой принадлежности на этом сроке маловероятны. Перепутать мальчика с девочкой все-таки возможно в редких случаях, если у малыша оказалась зажатой пуповина между ног. Такую девочку по ошибке будут считать мальчуганом. А стеснительный мальчик, зажавший между ножек свои половые органы, будет до поры считаться девицей. Вероятность такой «путаницы» – не более 1,5-3%.
К, сожалению, бывают ситуации, когда пол увидеть не получается, потому что ребенок расположился лицом внутрь, спиной и попой к датчику ультразвуковой диагностики. Если никакие внешние воздействия (похлопывания, постукивания) не помогут заставить малыша развернуться лицом, то доктор вынужден будет признать, что в данный момент определить пол невозможно, и посоветует прийти на прием позже.
Определение пола не входит в стандартные диагностические действия при проведении скрининга, а потому эта услуга будет оплачиваться самой беременной по тарифам оказания платных медицинских услуг конкретной женской консультации.
Источник
Ожидание ребенка – это начало нового витка жизни молодой пары, которое знаменуется скорым появлением маленького человечка в семье. Подобное обстоятельство нередко становится поводом для размышлений потенциальных родителей о том, кто же у них родиться – девочка или мальчик.
Ответить на данный вопрос современным семьям поможет популярная медицинская процедура – ультразвуковое исследование. Так как данная неинвазивная диагностика не выявляет необходимых показателей на ранних сроках гестации, её назначают несколько раз: но только в период с 18 до 22-й недели врач сможет определить пол будущего ребенка.
В чем состоит ценность УЗИ на 20 неделе беременности?
Плод формируется поэтапно на протяжении 9 месяцев от момента слияния двух клеток в зиготу до непосредственного дня рождения. Именно к 19–20-ой неделе малыш начинает представлять собой миниатюрную копию взрослого человека. Данный срок является минимальным для распознавания пола развивающейся крохи с помощью УЗИ. Костные элементы осевого и добавочного скелета уже заняли необходимое положение, кожный покров продолжает уплотняться, а «постройка» из белковых элементов системы органов подходит к концу.
При детальном исследовании можно рассмотреть ногтевые пластинки, волосы и даже черты личика. Для того чтобы определить пол ребенка, врачу-сонологу нужно изучить его гениталии, иного пути на подобном этапе развития плода не существует. А поскольку дитя придается активным движениям в утробе матери, сделать это иногда не так просто. Ведь если малыш займет крайне неудачную, с точки зрения исследования, позицию, с установлением половой принадлежности придется повременить.
Поскольку УЗИ является, в основном, медицинской манипуляцией, его назначают далеко не только для того, чтобы выполнить личные пожелания будущих родителей. Определение пола – это не приоритетная задача при осуществлении диагностики. Специалиста, в первую очередь, интересует здоровье ребенка и его матери, о чем не стоит забывать при посещении врача.
На фото (УЗИ) изображен 20-недельный ребенок, уже можно четко опеделить его пол
С помощью ультразвукового исследования можно выявить такие важные показатели, как длина тела плода, приблизительный вес, частота и ритм сердцебиения и пр. Если отклонения не выявлены, малыш развивается правильно.
Зачастую именно благодаря УЗИ на 20 неделе беременности у ребенка выявляют наиболее распространенные патологии:
- гидроцефалию;
- гемангиому;
- голопрозэнцефалию;
- атрезию пищевода;
- акранию;
- синдром Дауна;
- «заячью губу»;
- тератому;
- анэнцефалию;
- муковисцидоз;
- порок сердца;
- диафрагмальную грыжу;
- вентрикуломегалию;
- синдром мекониевого илеуса.
Если у малыша обнаружат какую-либо аномалию развития, врач направит пациентку к соответствующему специалисту узкого профиля: нейрохирургу, кардиохирургу, генетику, имуннологу и т. д.
Основные виды УЗИ при беременности, позволяющие определить пол
На данный момент в медицинской практике используются 3 основных типа УЗИ: 2D, 3D и 4D. Процедуры, несмотря на некоторые различия в параметрах, производятся одинаково при исследовании пола ребенка. Основой исследования служит использование миниатюрного датчика, от которого исходят ультразвуковые волны: они, минуя кожный покров, «просвечивают» маточное пространство и передают информацию о ребенке непосредственно на компьютер.
Во время диагностики применяется особый гель, улучшающий визуализацию плода и скольжение датчика по коже. Для того чтобы понимать, в чем состоит разница между тремя видами УЗИ, стоит ознакомиться с информацией, располагающейся в таблице:
| Разновидность УЗИ | Количество измерений | Особенности изображения | Длительность (в минутах) |
| 2D | 2: ширина и длина | Серое, черно-белое изображение, на котором изображены основные структуры плода | 12–20 |
| 3D | 3: высота, ширина и длина | Объемная, темно-оранжевая визуализация с высокой степенью детализации. Можно разглядеть не только строение тела в целом, но и отдельные части лица: глаза, нос, подбородок, губы и пр. | 25–45 |
| 4D | 4: время, высота, длина и ширина | В данном случае УЗИ представляет собой трехмерную диагностику, которая производится в режиме реального времени. Родители обладают возможностью изучить активную деятельность ребенка и его поведенческие особенности. По окончании процедуры семейная пара может получить на руки диск с видеозаписью | 45–65 |
Если мать и отец изъявляют желание подробно рассмотреть малыша в режиме реального времени, им можно записаться на сеанс УЗИ 4D, предоставляющий возможность детального изучения анатомических особенностей плода.
Возможна ли ошибка при определении пола?
Согласно последним результатам медицинских исследований, такой метод диагностики, как УЗИ при беременности не может гарантировать абсолютную точность при определении пола будущего ребенка. Так, было выявлено, что данная процедура правдива лишь на 90–92%. То есть, ошибки в редких случаях имеют место, однако подобному явлению есть некоторые объяснения.
Использование аппаратуры старого поколения при проведении УЗИ увеличивает вероятность просчета. Когда исходящие от ультразвукового датчика лучи не столь глубоко проникают в организм будущей матери, изучаемые структуры визуализируются достаточно плохо.
Но справедливости ради следует отметить, что медицинская аппаратура активно совершенствуется в последнее время, и техника с изъянами встречается в больницах все реже. Если женщина, ожидающая рождения малыша, увидит подобное устройство в кабинете сонолога, она имеет право отказаться от УЗИ, которое будет выполняться с помощью устаревшей модели аппарата – так можно снизить риск неверной интерпретации диагноза и установки пола ребенка.
Не стоит упускать из виду и человеческий фактор, становящийся более распространенной причиной допущения ошибок. Часто врачи, которые не обладают достаточным опытом в проведении исследования, сообщают родителям неверную информацию, связанную с полом крохи. Квалифицированный специалист, в свою очередь, не может себе позволить подобную «вольность», в историях из медицинской практики встречались доктора, способные выявить половую принадлежность малыша даже на крайне ранних сроках – 9–12 недель.
Перед УЗИ стоит удостовериться в профессионализме врача: от его опыта будет зависеть результат диагностики
Представляет ли диагностика опасность для здоровья детей?
Сейчас среди медиков распространено мнение о том, что ультразвук абсолютно безобиден для здоровья развивающегося плода, однако это утверждение не совсем верно. Ученые из США, Швеции, России и ряда иных стран обнародовали доказательства, подтверждающие относительную опасность ультразвукового исследования.
Было выявлено, что длительное излучение способно:
- «Настраивать» молекулы ДНК каждой из клеток организма на неестественную для них частоту, которая сохраняется на протяжении нескольких дней.
- Оказывать на ткани ребенка механическое и тепловое излучение, вызывающее у будущего ребенка тревожность и беспокойство.
- Ликвидировать микрополости, являющиеся составляющей частью формирующегося организма, которые при разрушении высвобождают токсичные элементы, деформирующие структуру ДНК.
Из этого следует, что проходить УЗИ нужно лишь тогда, когда на то существуют веские основания. Если доктор подозревает наличие аномалий развития плода или потенциальную опасность для жизни беременной женщины, тогда проведение ультразвука является необходимой мерой. Ни в коем случае нельзя записываться на прием к сонологу исключительно для того, чтобы удовлетворить собственное любопытство относительно пола ребенка.
В таком случае только мать и отец будут ответственны за последствия своего выбора. Мальчик или девочка – не это важно в момент ожидания пополнения семьи, главное позаботиться о безопасности и здоровье чада. Только так на данном этапе можно проявить свою искреннюю любовь к еще не рожденному малышу.
Источник
