12 зависимый фибринолиз при беременности повышен

С наступлением гестации многие женщины сталкиваются с коагулограммой впервые.

Если вас волнует, почему фибриноген повышен при беременности и для чего он нужен в организме, статья даст ответы на все ваши вопросы.

За что отвечает фибриноген у беременных

Какую функцию выполняет фибриноген и как определить его уровень

Фибриногеном называют белок, вырабатываемый гепатоцитами. Он стимулирует выработку гормонов, желчных кислот, инсулина и прогестерона. При беременности указанный фактор свертываемости крови считается одним из самых важных показателей гемостазиограммы.

Для перехода в активное состояние белку требуется пройти каскад цепных реакций: из фибриногена возникает фибрин-мономер, который под влиянием 12 фактора преобразуется в фибрин-полимер.
При этом поврежденные сосудистые стенки укрепляются с формированием кровяного сгустка, в котором вещество выступает основой тромба. Через некоторое время фибрин расщепляется под действием фибринолизина, появляются небольшие субстанции, постепенно усваивающиеся в организме.

Врачи на протяжении всей беременности наблюдают за содержанием показателя, так как он показывает степень тромбообразования, что особенно важно при родоразрешении. Кровяные сгустки уменьшают потерю крови при выходе малыша из утробы. При этом фибринолиз во время гестации замедлен.

Содержание фибриногена определяется с помощью гемостазиограммы трижды за весь период беременности (в первом, втором и третьем триместрах), если нет особых показаний, по которым потребуется сдавать коагулограмму чаще.

Чтобы тест был более информативным и помог врачу предупредить возможные осложнения, соблюдайте необходимые условия:

Сдавайте кровь с утра натощак. Нельзя проходить исследование, приняв пищу, и за час до взятия анализа пить соки, чай или кофе. Накануне гемостазиограммы желательно поужинать легкой едой, исключив жирную пищу за 2 дня до теста.
Перед коагулограммой постарайтесь не выполнять напряженную работу и не нагружать организм. Постарайтесь хорошо выспаться.
Если вы принимаете антикоагулянты, следует предупредить об этом специалиста.
За 1-2 часа до исследования выпейте 1 стакан чистой воды.

Для определения показателя беременная приходит в процедурный кабинет, где выполняется забор венозной крови. Специалист перетягивает предплечье жгутом, после чего на месте локтевого сгиба вводит иглу в вену, набирая кровь в специальные пробирки. После процедуры будущая мама пережимает область инъекции, а медсестра переворачивает многократно емкость с материалом, чтобы предупредить образование в ней тромбов.

Для определения содержания показателя по Клауссу лаборанты не применяют ручной метод, поскольку так не обеспечивается плотная фиксация образовавшегося тромба. Для этой цели используют специальные коагулометры.

Каким должен быть уровень фибриногена при беременности

В норме содержание фактора свертывания в крови небеременной составляет 2-4 г/л.

После произошедшего оплодотворения показатель растет, достигая своего максимального значения в 3 триместре. Специалисты используют таблицу концентрации фибриногена, показывающую его норму в каждом триместре.

Какая норма у фибриногена при беременности

В первом триместре

В начале гестации на ранних сроках содержание белка практически не отличается от показателей нормы вне беременности, чуть превышая указанное значение.

Его концентрация должна находиться в пределах 2,3 -5 г/л.

Во втором триместре

Содержание фактора свертывания в крови постепенно повышается и составляет около 5,1 г/л.

В третьем триместре

С наступлением завершающих недель беременности концентрация показателя достигает 5,0-6,2 г/л.

В чем опасность повышения фибриногена

Несмотря на физиологическое увеличение содержания вещества, чересчур высокие значения показателя провоцируют формирование большого количества кровяных сгустков. Это означает, что они могут нарушать кровообращение в различных органах, приводя к серьезным осложнениям, а в некоторых случаях и летальному исходу будущей мамы и плода в утробе.

Наиболее опасными неблагоприятными последствиями считают:

развитие самопроизвольного выкидыша с образованием в перспективе привычного невынашивания и бесплодия;
замирание беременности;
возникновение преждевременной отслойки плаценты;
образование тромбоза в пуповинных сосудах, которые в зависимости от размера сгустка крови приводят к внутриутробной задержке плода или его гибели;
развитие позднего гестоза в конце беременности;
появление тромбофлебита у беременной;
ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) — это серьезное состояние практически всегда грозит гибелью женщины.

Для предотвращения осложнений все 9 месяцев беременной необходимо делать трижды гемостазиограмму для контроля содержания показателя. В конце срока по результатам анализа факторов свертывания врач заключает, насколько женский организм подготовлен к предстоящей родовой деятельности и вероятно ли развитие тромбоза.

Возможные причины отклонения от нормы

Повышенное содержание фибриногена связывают с возникновением следующих патологических процессов во время беременности:

Активация бактериальной или вирусной инфекции – ОРВИ, грипп, пневмония, менингит.
Появление злокачественных новообразований.
Заболевания щитовидной железы с последующим формированием гормонального дисбаланса.
Тромбофилия.
Ревматизм.
Сахарный диабет.
Туберкулезное поражение организма.
Затяжной токсикоз со рвотой вплоть до 21 недели.
Обезвоживание.
Курение.

Причинами пониженного содержания показателя во время беременности специалисты чаще всего называют:

формирование позднего гестоза;
авитаминоз витамина В12 и С;
развитие ДВС-синдрома;
диффузное поражение печени – гепатит, цирроз;
гематологические заболевания;
нерациональное питание;
ослабление иммунитета.

Как понизить фибриноген при беременности — тактика лечения

На основании содержания белка в совокупности с другими показателями коагулограммы (7, 8, 10, 12 фактор, Д-димер, 12-а зависимый фактор фибринолиза, РФМК) врач оценивает свертываемость и при наличии отклонений проводит меры для их коррекции.

Не занимайтесь самолечением: на различных форумах для беременных размещены всевозможные способы борьбы с высоким фибриногеном. Однако подобные действия опасны для вас и малыша, так как лечение индивидуально для каждой будущей мамы. Все, что требуется – строго соблюдать докторские рекомендации и назначения, способствуя устранению проблемы под руководством специалиста.

Если во время вынашивания показатель завышен, врач назначает консультацию гематолога.

Если повышен фибриноген

Чтобы понизить уровень, чаще всего прописываются следующие лекарственные средства:

Антикоагулянты. Эти лекарства угнетают активность свертывания крови и предупреждают развитие чрезмерного количества кровяных сгустков. Доктор подбирает препараты с учетом риска тератогенного влияния на плод. Чаще всего при беременности назначается Гепарин и низкомолекулярный гепарин – Фраксипарин, Эноксипарин. Они позволяют снизить тромботическую активность, но при этом не проходят через плацентарный барьер, поэтому лишены способности навредить малышу.
Антиагреганты. Применяются для устранения тромбофилии и предупреждения образования тромбоэмболических осложнений.
Витамин Р: укрепляет стенки сосудов и угнетает действие ферментов, которые нарушают свертывание крови.

Придется придерживаться специальной диеты, продукты которой понижают содержание показателя в плазме.

Вы можете принимать в пищу:

сырые семечки подсолнуха;
малину;
натуральный черный шоколад;
фрукты: гранат, грейпфрут;
овощи: огурцы, помидоры, свекла;
морепродукты;
дыню;
морскую капусту;
зеленый чай;
рыбий жир.

Хорошо помогают отвары из каштана, пиона и клюквы, понижающие концентрацию фибриногена в плазме.

Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием витамина Е также приводит к нормализации коагуляции. Он находится в цельных злаках, подсолнечном масле, печени.

Если лечебные мероприятия не приводят к ожидаемому эффекту, а уровень показателя в крови не удается стабилизировать, риск появления тромбоэмболических осложнений высок. По этой причине родоразрешение будет происходить в специальных условиях с участием опытной медицинской бригады.

Профилактические меры

Предупредить проблемы с повышенным содержанием фибриногена помогут следующие мероприятия:

Планирование беременности с предварительным определением содержания показателей свертываемости крови: фибриногена, Д-димера, 12а зависимого фактора фибриногена и др.
Сделайте корректировку питания, ограничив употребление продуктов, способствующих повышению фибриногена или содержащих витамин К ввиду его способности сгущать кровь (цветная капуста, зеленые листовые овощи).
Выпивайте достаточное количество жидкости, особенно в летнее время.
Своевременно сдавайте анализы и проходите необходимое обследование.
Регулярно посещайте лечащего врача и выполняйте все его назначения.
Откажитесь от вредных привычек – курения, приема алкоголя.
Не нервничайте, постарайтесь избегать стрессовых ситуаций.
Проводите больше времени на свежем воздухе.

Чем опасно нарушение гемостаза, расскажет врач в этом видеоролике:

Заключение

С наступлением беременности организм с помощью системы гемостаза подготавливается к предупреждению кровопотери при родах. В этот период отмечается увеличение содержания большинства факторов свертывания с одновременным снижением фибринолитической активности.

Такая кровь гораздо быстрее коагулируется. Однако при высоких показателях свертывающей системы крови, в частности, фибриногена, повышается риск развития тромбоза, опасного для здоровья и жизни будущей мамы с малышом. Своевременные врачебные мероприятия позволяют защитить беременную и плод от развития неблагоприятных последствий.

Источник

Несомненно, беременность – это самый очаровательный период в жизни женщины. Но он сопряжён со множеством хлопот, в том числе с необходимостью сдачи различных тестов и анализов. Простому обывателю трудно ориентироваться в ворохе медицинских терминов, однако некоторые толкования знать всё-таки полезно.

Основные данные

Фибриноген – это белок, оказывающий непосредственное влияние на параметры свёртываемости крови. Вещество продуцируется в печени, после чего становится активным фибрином, формирующим сгусток крови.

Белок очень важен для развития эмбриона. По показателям анализов выявляют его содержание в крови. Отклонения от нормы могут оказать отрицательное воздействие на течение срока и родоразрешение. Если фибриноген повышен при беременности, это может быть опасным.

Анализ на определение этого вещества является клиническим и берется из пальца в женской консультации в утренние часы натощак. Исследование осуществляется один раз в триместр, что соответствует нормам перинатальной диагностики – залога рождения здорового младенца.

Норма

Итак, фибриноген должен находиться в пределах нормы. Для ориентирования можно рассмотреть следующие показатели:

2.50-5.0 г/л – в рамках первого триместра;
2.40-5.10 г/л – в рамках второго триместра;
3.70-6.10 г/л – в рамках третьего триместра.

Из представленных данных видно, что уровень белка в крови может варьироваться в зависимости от срока. Фибриноген повышен при беременности, если отклонение нормы составляет более 0.5 единицы.

Очень часто увеличение концентрации белка начинается с третьего месяца, достигая своего пика к концу срока. Это обусловлено тем, что в женском организме формируется новая система кровообращения, где ключевыми органами становятся плацента и матка. Все звенья свертывающей системы направлены на поддержание равновесия в гемостазе. Это нормальный физиологический процесс.

Когда женщина подходит к девятимесячному рубежу, показатели анализа достигают своего пика. Фибриноген повышен при беременности до 6 граммов на литр (в рамках нормы). Его высокое содержание предотвращает чрезмерную кровопотерю во время родов.

Если уровень белка вне нормы

Если фибриноген повышен при беременности, что выявлено по анализам крови, это может указывать на тяжелые инфекционные заболевания, отмирание тканей и воспалительные процессы, например, пневмонию или грипп. Отклонение от нормы – серьезный звонок для врача.

Беременная женщина с такими результатами анализов должна опасаться следующих последствий:

самопроизвольный аборт, в особенности на начальном этапе, это самое частое осложнение, наблюдающееся в том случае, если в крови повышен фибриноген;
при беременности происходит замирание плода;
преждевременное родоразрешение;
гестоз;
тромбофлебит;
отслоение плаценты;
если повышен фибриноген при беременности, может произойти тромбоз сосудов плаценты.

Крайне опасным состоянием считается развитие тромбоза лёгочной артерии, что может привести к летальному исходу. Даже единичное превышение нормы белка в крови становится показанием к тому, чтобы женщина начала сдавать гемостазиограмму по первому требованию ведущего специалиста.

Врачи не рекомендуют избегать сдачи анализов и заниматься самостоятельным лечением. Если медик обнаружил повышенныйуровень фибриногена при беременности, пациентка обследуется на наличие тех или иных заболеваний. Согласно результатам диагностики назначается соответствующее лечение.

Причины

Уровень белка отклоняется от нормы в более высокую сторону не только из-за воспалительных или инфекционных поражений. Причинным фактором может служить такое заболевание, как тромбофилия. Для него характерен повышенный уровень свертываемости крови. Если патология не будет выявлена вовремя, это негативно повлияет на течение беременности и развитие плода. Будущая мама, страдающая тромбофилией, в течение трёх триместров должна наблюдаться у гематолога и соблюдать его предписания. Назначения врача позволят откорректировать повышенный фибриноген в крови при беременности.

Остальные причинные факторы можно классифицировать следующим образом:

любые травмы и ожоги, острые состояния организма;
ревматизм;
инфаркт, предынфарктное состояние;
нефротический синдром;
лёгкие формы гепатита;
туберкулез;
онкология;
диабет.

Кроме того, на уровень белка оказывают влияние режим и качество питания, условия жизни будущей мамы. Если женщине поставлен какой-либо из перечисленных диагнозов, она должна следить за состоянием своего здоровья особенно трепетно.

Дополнительные указания

Особую внимательность необходимо проявить тем будущим мамам, которые входят в группу риска. Ниже приведены некоторые факторы, объясняющие, почему фибриноген повышен при беременности в первом триместре:

Гемофилия. Это серьёзное наследственное заболевание, связанное с нарушениями свертываемости крови. Оно очень редко встречается у женщин, но исключать его не стоит.
Подготовка к вынужденным операциям или постоперационный период. При осложненной беременности женщина может перенести оперативное вмешательство. Это нередко требуется для сохранения ее жизни и жизни ребенка.
Заболевания сердца и сосудов. Если женщина еще до беременности страдала подобными болезнями, к анализам на фибриноген следует отнестись крайне серьёзно.
Патологии печени. Белок продуцируется именно в этом органе, и различные заболевания могут нарушить нормальное протекание всех реакций.
Наследственная предрасположенность. В том случае если в семье беременной женщины есть лица, страдающие тромбозом, тромбофлебитом и прочими нарушениями свертываемости крови, она также попадает в группу риска.

Лечение

Панические настроения — не редкость, когда женщина узнает о том, что у нее повышен фибриноген при беременности. Что делать? Ответ прост: обращаться к врачу за соответствующей терапией. Чаще всего медики разрабатывают тактику лечения с участием таких препаратов, как блокаторы бета-адренорецепторов, фибринолитики. Это медикаментозные средства «Циклопидин», «Профанол», «Оксипен-тифиллин» и т. д.

Фармакологическое действие подобных лекарств направлено на понижение уровня фибриногена в крови. Женщина не должна принимать их самостоятельно, что обусловлено высоким риском и опасностью для здоровья. В более тяжелых случаях может быть назначено амбулаторное лечение с постановкой подкожных уколов в живот.

Что предпринять

После посещения врача следует неукоснительно соблюдать его предписания. Рекомендовано своевременно принимать все препараты, скорректировать режим и характер питания. Необходимо как можно чаще употреблять в пищу продукты, провоцирующие снижение уровня белка. К ним относятся:

горький шоколад;
какао натурального происхождения;
свекла, в том числе свежевыжатый сок;
морсы на основе клюквы;
зеленый чай с невысокой крепостью;
свежие овощи – томаты и огурцы;
малина;
чеснок;
морская капуста и морепродукты.

Показано употребление отваров из корня пиона, каланхоэ, алоэ.

Стоит ли паниковать?

Беременная женщина не должна поддаваться паническим настроениям. Уровень современной медицины настолько высок, что большинство проблем корректируются соответствующим образом.

Необходимо учитывать следующее: если беременность является неосложненной, в женском организме реализуется спектр адаптационных реакций, действие которых направлено на обеспечение гестационного периода, роста и развития малыша. Подобные перестройки всегда сопряжены с переменами в составе крови, в эндокринной, иммунной системах, общей биохимии.

Выявление различных отклонений должно восприниматься с позитивным настроем на благоприятный исход. Чем раньше будут проведены диагностика и лечение, тем выше шанс родить прекрасного и здорового малыша. Например, когда фибриноген повышен при беременности в третьем триместре, это говорит о том, что роды могут быть осложнены, и необходимо заранее лечь в роддом.

Важно обратиться к опытному врачу, который смог бы адекватно и правильно интерпретировать результаты тестов. Первый анализ, проведенный на раннем сроке, позволяет специалисту получить исходное представление о фактическом уровне белка. Результат, полученный накануне родов, показывает, существует ли риск развития тромбоза, и готовность организма женщины к родоразрешению.

Другие отклонения

В первом триместре очень часто наблюдается пониженное содержание фибриногена. Обычно это связано с токсикозом, но причинные факторы могут крыться и в серьезных нарушениях здоровья. Плохие анализы требуют немедленного врачебного вмешательства: низкий белок не менее опасен, чем высокий.

Вместо заключения

Если фибриноген при беременности повышен, лечение должно проводиться незамедлительно. В запущенных стадиях, когда женщина не предпринимает никаких действий, при рождении малыша врачи извлекают плаценту, полностью усеянную тромбами. У таких детей были высокие шансы вообще не появиться на свет. Внимательное отношение к себе и своему здоровью – неукоснительное условие успешной беременности.

Source: www.syl.ru

Источник